ABSTRACT
El liposarcoma es una neoplasia maligna de origen mesodérmico, que incide en el 10 al 14 % de todos los sarcomas de los tejidos blandos. Representa menos del 1 % de todos los tumores malignos. Se presenta un caso que acude a consulta por pérdida de peso y sensación de plenitud gástrica. Se palpó una masa tumoral de unos 15 cm, que abombaba el hemiabdomen izquierdo, de consistencia firme, superficie lisa y bordes regulares. Se realizó ultrasonido abdominal, tomografía axial computarizada simple y contrastada del abdomen que constatan la masa tumoral. Se realizó laparotomía exploradora media abdominal, supraumbilical e infraumbilical, con exéresis total de la masa tumoral y del riñón izquierdo, el cual parecía estar infiltrado por el tumor. El estudio histopatológico de la pieza informó liposarcoma mixoide. El paciente seis meses después se mantenía asintomático, con ganancia de peso y libre de recidiva tumoral la clínica y estudios evolutivos. El liposarcoma mixoide retroperitoneal es un tumor infrecuente, que no tiene síntomas característicos. La tomografía axial computarizada constituye el estudio fundamental para el diagnóstico imaginológico. El tratamiento de elección es la exéresis total del tumor, con margen de seguridad oncológico.
Liposarcoma is a malignant neoplasia of mesodermal origin that affects 10 to14 % of all soft tissue sarcomas. It accounts for less than 1 % of all the malignant tumors. This is a patient who went to the physician's office because of weight loss and feeling of gastric plenitude. Fifteen centimeter long tumor of firm consistency, smooth surface and regular contours, which made the left hemiabdomen inflamed, was palpated. Ultrasound test of the abdomen, simple and contrasted computerized tomography of the abdominal region were performed and finally the tumor mass was detected. Additionally, supra and infraumbilical medial abdominal exploratory laparotomy was performed, with total excision of the tumor mass and of the left kidney that seemed to be affected by the tumor. The hispatological study of the sample reported the existence of myxoid liposarcoma. Six months after these procedures, the patient remained asymptomatic, gaining weight and free of tumor relapse according to the clinic and the progressive studies. Retroperitoneal myxoid liposarcoma is a rare tumor that has no characteristic symptoms. Computerized tomography is the fundamental study for the imaging-based diagnosis. The treatment of choice is total excision of tumor, with oncologic safety.
ABSTRACT
OBJETIVO: presentar un paciente con un meningioma quístico, hallazgo infrecuente en la práctica neuroquirúrgica. DESCRIPCIÓN: paciente de sexo femenino, de 66 años de edad, con antecedentes de salud, quien fue llevada al cuerpo de guardia por presentar convulsiones. El examen físico resultó negativo. Los hallazgos obtenidos en la tomografía simple y contrastada hicieron pensar en el diagnóstico de tumor cerebral primario, probable astrocitoma de bajo grado vs. hemangioblastoma, que por su localización parietal alta podría justificar el cuadro clínico de la paciente. INTERVENCIÓN: se realizó tratamiento quirúrgico, con posterior examen histopatológico, y se detectó un meningioma angiomatoso. CONCLUSIONES: los meningiomas quísticos constituyen un hallazgo infrecuente en la práctica neuroquirúrgica, no obstante, no se debe olvidar que existen varios signos imagenológicos que orientan al diagnóstico preoperatorio como la existencia del signo de la cola, la irrigación procedente de la carótida externa o la ubicación en sitios de asentamiento frecuente de meningiomas.
OBJECTIVE: the presentation of a patient with cystic meningioma an uncommon finding in the neurosurgical practice. DESCRIPTION: a female patient aged 66 with health history seen in emergency department due to convulsions. The physical examination was negative. The findings obtained in single and contrasted tomography to bring about the diagnosis of primary cerebral tumor, a low grade probable astrocytoma versus hemangioblastoma which due to its parietal location could to justify the clinical picture of the patient. INTERVENTION: surgical treatment with a subsequent histological-pathological examination detecting the presence of an angiomatous meningioma. CONCLUSIONS: the cystic meningiomas are a uncommon finding in the neurosurgical practice, however, we must to take into account the there are some imaging signs leading to the preoperative diagnosis as the presence of tail sign, the irrigation of the external carotid or the location in sites of frequent settlement of meningiomas.
ABSTRACT
OBJETIVO: presentar un caso atípico de una paciente VIH negativo, fallecida por Pneumocystis jirovecii, más frecuente en personas infectadas por el virus del SIDA y postrasplantados. DESCRIPCIÓN: se presenta una paciente con antecedentes de alcoholismo, asma, con síntomas respiratorios y fiebre, VIH negativo, con evolución tórpida que fallece a los 11 días del ingreso. Pulmones: enfisema periférico, zonas dispersas de aspecto rojo carnoso entre mezclado con zonas poco aireadas, empastadas. INTERVENCIÓN: se realizó autopsia clínica encontrándose como causa directa de la muerte, neumonía por Pneumocystis jirovecii, diagnosticado con coloración de hematoxilina y eosina donde se observó presencia del edema espumoso característico. Se corroboró con coloración de plata metenamina donde se pudo observar el microorganismo. CONCLUSIONES: el caso presentó como causa directa de la muerte una neumonía por Pneumocystis jirovecii, patógeno oportunista reportado con frecuencia como causa de muerte en pacientes infectados por el VIH-SIDA y en inmunocomprometidos por otras causas, como los trasplantados.
OBJECTIVE: to present the atypical case of a HIV-negative patient, deceased from Pneumocystis jirovecii more frequent in persons infected with the AIDS virus and in those underwent transplantation. DESCRIPTION: a patient with a history of alcoholism, asthma, respiratory symptoms and fever, HIV-negative, with a torpid course deceased at 11 days after admission. Lung: peripheral emphysema, scattered zones of a fleshy red appearance mixed with not much aired zones and impasted. INTERVENTION: a clinical necropsy was carried out where the direct cause of death was from Pneumocystis jirovecii, diagnosed using hematoxylin-esosin stain proving the presence of a characteristic foamy edema. In the silver methenamine stain it was possible to corroborate the presence of the microorganism. CONCLUSIONS: in this case the leading cause of death was Pneumocystis jirovecii pneumonia, an opportunistic pathogen frequently reported a cause of death in HIV-AIDS patients and also in those immunocompromised due to other causes, e.g. those with transplantation.